Pneumologie

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> Hématose

Elle comporte 3 étapes: ventilation, échange, transport

 

Ventilation

Elle est assurée par une zone de conduction constituée des voies aériennes supérieures, de la trachée et des bronches. L'air circule dans ce système grâce aux variations de pression à l'intérieur de l'arbre bronchique au cours du cycle respiratoire.

 

La mécanique ventilatoire met en jeu:

  • les volumes gazeux mobilisables
  • les pressions régnant à l'intérieur de l'arbre bronchique à chaque instant
  • les débits d'écoulement gazeux

On étudie ainsi deux paramètres, la compliance et la résistance, reflets des deux grands types d'atteinte de la fonction ventilatoire:

  • le syndrome obstructif, où la diminution des débits ventilatoires prédomine
  • le syndrome restrictif, où la diminution des volumes ventilatoires est prédominante

 

La compliance est la relation entre le volume et la pression; elle est le reflet des propriétés élastiques de l'arbre bronchique.

La résistance est la relation entre le débit et la pression.

 

Echanges gazeux

Les échanges gazeux se font au niveau de l'alvéole pulmonaire; ils dépendent de quatre paramètres:

  • la ventilation, assurant le renouvellement de l'air alvéolaire
  • la diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire
  • la perfusion pulmonaire par le sang veineux amené par les artères pulmonaires de la circulation générale
  • l'adéquation entre la ventilation des alvéoles et leur perfusion

Ces échanges gazeux assurent normalement l'oxygénation du sang et l'élimination du gaz carbonique.

 

L'altération d'un de ces paramètres va engendrer une diminution de concentration de l'oxygène sanguin et aboutir donc à une mauvaise oxygénation des organes.

 

Transport

L'oxygène est apporté aux tissus et aux organes par le sang. L'oxygénation correcte des tissus dépend donc de la qualité de l'hématose, mais aussi du débit cardiaque sanguin, de la qualité du transporteur, la concentration sanguine de l'hémoglobine et la qualité de l'hémoglobine.

 
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